产业趋势｜2024.02.23
从韩国医界罢工学到的教训：台湾如何避免医疗制度的未来危机
韩国政府规划增加医学院招生名额引发医界反弹，住院医生集体罢工，递辞呈的医生占所有住院医师的七成多。南韩各大医院极缺医师，病患跟伤员求助无门，南韩医疗危机调升到「严重」的最高等级，同时全面开放视讯看诊。
韩国2025学年增加医学院招生名额约2000人
- 2025学年大学医学院招生名额将大幅增加65%，每年增加约2000人，为医疗培训系统多年来最大规模的调整。
- 此次改革对于照顾老化人口和培养足够的医生非常重要。
- OECD数据显示,韩国每1000人只有2.6名医生，远低于其他已开发国家的3.7名平均水平。由于医生相对稀缺，韩国医生收入在OECD国家中名列前茅,也远高于韩国平均薪资水平。
韩国医界对改革计划的批评与罢工
医生表示，政府的改革计划忽视该领域的真正问题。由于国民健康保险的财政激励措施不当，以及医疗诉讼的风险，使得儿科和心脏内科等某些关键领域的专科医生短缺。举例来说，2023年大量初级医生申请从事心理健康、眼科和整形外科专业，但心胸外科等其他领域却存在巨大缺口。
韩国医生罢工的要求：政府应解决医疗服务工资低和滥诉
主导这次罢工的韩国实习住院医生协会（Korea Intern Resident Association）在声明中表示，除非政府解决「医疗服务工资低和滥诉等基本问题」，否则增加医生总数不会有任何帮助。他们表示，政府应采取措施，在发生「无法控制的医疗事故」时「减轻法律负担」。
韩国迎接超高龄社会与医生短缺的长期挑战
韩国预计将在2025年进入所谓的超高龄社会，这说明有1/5人口年龄在65岁以上。到2050年，这一占比可能达到44%。官员表示，除非现在采取行动，否则医生将因未来「需求骤增而不知所措」。
韩国政府表示，若不改变目前的医学院招生政策，2035年可能出现约1万5000名医生的短缺。韩国也是世界上出生率最低的国家之一，平均每位女性仅生育0.7个孩子，远低于替代率，这也代表人口正在老化并迅速萎缩。
台湾如何避免韩国错误的策略与建议
对台湾来说，若要避免重蹈韩国医疗制度改革，可以从以下几个面向着手：
- 与医界充分沟通：政府在规划任何医疗政策变革时,应先与医师公会、医学相关学会等组织沟通协调，争取医界的认同与支持。
- 完善医疗纠纷处理：建立公正独立的医疗纠纷调解委员会，避免医疗纠纷法律程序过于繁琐，也可减轻医师风险。
- 调整健保支付制度：检讨健保给付项目与支付标准，避免某些科别医师收入过低。也可考虑不同地区因地制宜的弹性差别支付。
- 培育医疗人才：增加医学院招生名额之余，也要注重培育优质医疗人力，并设法挽留人才，提供合理薪资与福利。
- 分配医疗资源：政府应落实各地区医疗资源均衡发展，避免城乡差距过大，并藉数字科技提升偏乡医疗可及性。
- 强化长照体系：因应高龄化社会，建立完善的长期照护体系，分担医疗系统负荷。
