▲图一/新加坡医疗体系(图片转载自知乎专栏)。 图二/新加坡医疗津贴表格。
新加坡的医疗保健制度从人民要为自己的健康负责的角度出发,因此着重在人民与政府共同负担医疗费用,但同时也设立多层的医疗保健资助计划以及医疗津贴计划,以确保人民可以负担得起医疗费用。 2021年3月份,新加坡卫生部发表了医疗津贴的改革方案,预定在2022年六月起生效。
此次医疗津贴改革有两大重点,一是将医疗津贴与病房等级脱钩,改以家庭人均收入来当标准,二是提高社区医院的津贴补助。以下分别就综合医院、专科诊所以及社区医院的医疗津贴改革做说明。
以往综合医院(又称急症医院)的住院津贴会因病患选择的病房等级而有不同,C级病房(十人一房,无空调设备)的病患能获得65-80%的津贴,B2级病房(六至八人一房,无空调设备)则能获得50-65%的津贴。然而目前B2级和C级病房在硬体上的差距越来越小,以病房等级来区别没有意义。新的政策下,不再以病房等级判断病患能获得的津贴,而是以病患家庭的人均收入来当标准,如此一来病患能自由选择他们想要住的病房等级,而不被津贴额所限。根据人均家庭收入来区别津贴等级,也是此次改革的重点,以往住院津贴是根据病患本人的收入来计算,如果遇有病患负担整个家庭的开支,却因个人收入较高而无法获得比较高的津贴,造成不公平的现象。新的津贴计算方法可以更全面评估病患的负担能力。
医院专科诊所的病患向来享有较高的津贴,最低津贴也有50%。为了更好的分配资源,卫生部增设两个津贴等级,收入较高的人得到的津贴将会减少。另一方面,以往住在A级或是B1级病房的病患被视为私人病患,出院后若要到专科诊所复诊,也得以私人病患身分看诊,支付更高的费用。新制度下,将住院病房等级和专科诊所津贴脱钩,病患住院时选择病房等级将不会影响复诊至专科诊所时,是否能当津贴病患,只以病患的家庭人均收入来决定。
在新加坡的医疗体系下,综合医院提供多个科别的急诊、住院以及专科医疗服务。为了降低综合医院的负载,病患康复到一定程度后,虽能出院但居家护理仍有困难者可以转到社区医院住院同时继续进行复健。过去的制度下因为综合医院的津贴额较高,导致有些状况已经符合转至社区医院的病患,不愿意转院。卫生部此次提高社区医院的津贴额,最高津贴将与综合医院一样是80%,最低津贴也将从20%增加至30%。调整后高达95%的社区医院病患能享有更高的医药津贴,鼓励病情已经稳定的病患转至社区医院,以空出急症医院的病床给更有需要的病患。
相关连结
知乎专栏 https://zhuanlan.zhihu.com/p/47346512