「跑者膝」不只一种疾病？ 膝盖疼痛有哪些原因
膝盖疼痛是跑步造成运动伤害最常出现的症状，惟疼痛发生在膝盖之前测、外侧及内侧，疾病原因亦有不同。联新国际医院运动医学科主治医师吴易澄医师在《生医时代》专访表示，发生在膝盖前侧较有可能是「膑骨肌腱炎」或者「髌骨股骨症候群」；疼痛发生在外侧较可能与「髂胫束症候群」有关。至于足弓扁平或有足弓塌陷的族群，容易磨损膝盖内侧，较可能引发内侧韧带拉伤或是「鹅掌肌键炎」。
国人慢跑风气逐渐兴盛，坊间不少人都有「跑者膝」的疼痛问题。吴易澄医师解释，「跑者膝」算是俗称，通常是进行跑步训练累积耗损到一定程度，造成结构性上的损伤，或是因为肌力不平衡导致部位压力增强而造成运动伤害，包括髂胫束症候群、髌骨股骨症候群或膑骨肌腱炎都属于跑者膝的情况。
「髂胫束症候群」与「髌骨股骨症候群」的差异？
联新运医吴易澄医师表示，跑者膝问题中最常见的髂胫束症候群与髌骨股骨症候群表现有所差异，髂胫束症候群是压力从大腿外侧延伸到阔筋膜张肌、臀大肌汇聚到膝盖外侧而，有时也会延伸到上方股骨的髋关节外侧。至于髌骨股骨症候群，也被称为膑骨软化症，主要是膑骨滑动轨迹不良，导致膑骨周遭肌肉或基丈力不平衡而引发磨损，疼痛位置多在膝盖前侧较常见。
然而，并非只有跑步才会造成跑者膝」吴易澄医师指出，跑步膝涵盖的各种运动伤害问题，未必只发生在慢跑族群。如「膑骨肌腱炎」也常发生在「跳跃式」运动如篮球、排球族群，反复进行起跳到着地的动作，使肌力变化及膝盖承受压力增加，容易在膑骨肌腱处累积慢性的微小损伤，最终发展成膑骨肌腱炎。另外经常从事高强度登山、健走但肌力不足，造成膝盖肌腱负担过度，都有可能引发膑骨肌腱炎。
跑者膝如何诊断检查？ 疼痛 1-2 周未消退快就医
当发生膝盖及周边疼痛时，如何诊断运动伤害之病因？吴易澄医师说明，门诊时会先检查疼痛位置，再安排相关理学检查，也会请患者进行基本运动或蹲下测试活动度，也可能利用阻力测试确认肌肉及肌腱状况。
影像检查方面，X 光在跑者膝相关运动伤害疾病诊断能力不佳，多是用来排除骨折或是膑骨外翻等损伤。当评估有可能为跑者膝相关病因，较倾向透过超音波检查是否有软组织如韧带损伤、肌腱损伤。比如膑骨肌腱炎在超音波底下就会出现肿大或局部断裂，可以进行初步的鉴别诊断。倘若怀疑有半月板或前后十字韧带等深层结构损伤，就需要进一步安排核磁共诊相关检查。
吴易澄医师提醒，运动伤害的疾病严重程度因人而异，如果休息数日至 1-2 周内，症状有逐步缓解，可评估症状较轻微；若持续超过 1-2 周以上且疼痛不适逐渐加重，就应该考虑就医检查。尤其部份患者在疼痛后仍维持高强度的训练，容易造成身体修复能力不佳，建议先寻求专业教练及运动医学专科医师评估，以免持续累积损伤而引发更严重的运动伤害。
