简中
永续经营|2019.03.29


拒绝孩子吃药,爱才是最好的良方?

“拒绝孩子吃药,爱是最好的良方。”这是某个社团的口号,甚至是某些人的金科玉律、行动准则。薛医师的等级早已经不会为这种言论花任何情绪跟时间与之论战。但是,薛医师还是要为那些愿意带孩子就医的妈妈们说两句话。

那些愿意花上一天的时间,带孩子大老远来医院排队看门诊,跟医师讨论孩子的病情,规则服药,定期回诊的家长。你们一点都不偷懒,也不是不够爱孩子,相反的,薛医师觉得你们真的很有爱。

有人说,“孩子的症状没有改善,是因为父母没有足够爱孩子,没有耐心包容孩子的情绪,给孩子太大的压力,让孩子生气。”的确,爱孩子真的很重要,药物也只是控制症状,无法治愈妥瑞。而父母亲无止尽的爱同样无法治愈妥瑞症。真正治愈妥瑞的是时间,是时间让大脑逐渐发育成熟,是时间让孩子学会跟自己的身体和平相处。

行为心理学家认为孩子的抽动,很容易受到内部或外部的环境因素所影响。在抽动发生前有些因素(前因antecedents)会加重抽动。抽动发生后,孩子身边会产生一些反应,这些反应(后果consequences)也会回过头来恶化抽动。

前因最为人熟知的是紧张跟压力,所以很多家长尽力不给孩子太大的压力。那后果怎么说呢?最常见的就是被告知不要动,或被同侪嘲笑。还有就是父母因为心疼孩子的抽动,而立刻去安慰孩子、展现父母亲无限的爱与关怀。甚至因为怕孩子抽动变厉害,而让孩子休息、不用做作业、让他做自己喜欢的事。

行为心理学家认为可以靠“增强(正向或负向) ”来建立或改变人的行为。
◎正向增强 : 在某个行为之后,增加对象喜爱的(愉快的)刺激,使行为出现频率增加。(58.8%孩子的抽动会因为得到安慰Received comfort而增加)
◎负向增强 : 在某个行为之后,减少对象厌恶的(不愉快的)刺激,使行为出现频率增加(17.6%孩子的抽动会因为可以离开或得到休息Asked to leave the area/provided break而增加; 25.5%孩子的抽动会因为可以不用做家事,不用写作业Does not complete required chore or task而增加)

治疗抽动症(妥瑞症),除了行为治疗,维他命B6,Omega 3(鱼油丸跟鲑鱼里很多)之外,我们还能做什么呢?以下是薛医师给家长的建议:
1.忽视孩子的抽动,70%的孩子会因为你叫他不要动而动得更厉害。
2.让孩子多运动,流汗的运动,大量的运动(让他放电的意思)。
3.不要让孩子吃巧克力,不要喝可乐或任何含有咖啡因的饮料。
根据薛医师的经验,以上都能做到的话,有一半的孩子的抽动能够得到改善。

※资料来源:Variables Associated With Tic Exacerbation in Children With Chronic Tic Disorders. Behav Modif. 2014 Mar;38(2):163-83.3
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4211980/

【文章来源:联新国际医疗上海禾新医院/受访:联新国际医院小儿科主任 薛常威医师】

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