身体的某个部位受伤之后，修复的过程都会产生范围或大或小的疤痕。不只是皮肤表层可见的部位，手术、无明显外伤的深层肌肉拉伤、较严重的撞挫伤都有可能在我们看不到的地方产生疤痕组织。他们的特性是排列混乱、紧绷致密，这代表着疤痕会造成局部的紧绷、挛缩、循环变差。微小的疤痕可能影响不大，但若疤痕稍大，尤其是那些影响到皮下「真皮层」的疤痕，就可能让皮肤、筋膜、肌肉，甚至神经、血管的功能产生异常，包括：肌肉、肌腱、韧带、关节挛缩沾黏所产生的疼痛、紧绷、活动角度受限。血管、淋巴受压迫，循环不良所产生的水肿。压迫神经所造成的麻电、麻木、痒、刺、灼热等疼痛或感觉异常。
上面这些影响有些是局部的，有些则会影响到离患部较远处，尤其是那些影响到循环、神经的疤痕。近年来随着对「筋膜」的认识，医师们开始注意到某些疤痕可能会阻碍筋膜的张力传递，这可能会影响离患部相当远、相当深层的部位。除了影响范围广，疤痕影响的「时间」跨度也可能比大家想象中的大，临床上数年甚至数十年的问题都不算罕见。这一方面是来自于这些疤痕组织一旦形成，若未经适当处置可以持续存在，另一方面也有一些研究指出，这些受伤的部位可能会长年释放「发炎物质」，造成慢性发炎与神经过敏反应。
要判断疤痕是否造成「局部或周边」的问题一般来说比较容易，假如疤痕外围明显较紧绷，甚至活动时有牵拉、受限、疼痛感，通常有问题。按压疤痕，或主观感觉疤痕有疼痛、痒刺、麻、电等异常，通常有问题。疤痕形成后才开始出现的稍远程水肿、感觉异常，通常有关联。至于要判断「远程」的症状是否与疤痕有关，目前还没有非常具体、明确的单一办法，此时「诊断性治疗」，也就是用一些「不太会造成伤害的方法治疗看看再说」通常是比较简单、直接的判断方式。
治疗方法的核心概念就是要松解疤痕、解除疤痕所造成的压迫与挛缩。包括：针灸、周边神经注射、超音波导引注射都是可以考虑的方案。研究显示雷射、震动治疗会有帮助。徒手治疗、伤科手法、运动训练与伸展也都是有帮助的选项，可以由物理治疗师、中医伤科医师进行操作，或在训练师的指导下进行。总而言之，疤痕所造成的慢性问题绝对比大家能想象的更多、范围更远、时间更长，甚至还没被许多的医师所重视。因此，如果看完这篇文章有让你怀疑自己的问题使否与身上的某道疤痕有关，建议可以与您较熟悉、信任的医疗人员讨论讨论，解决一些长期以来的困扰。
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Dr. KP 王凯平医师 http://www.dr-kp.com/2020/869
