过去三十年来，医疗信息系统（Hospital Information System, HIS）一直是医疗机构营运效率的关键后勤支柱。从病历管理、医嘱处理、到排程与帐务整合，HIS 几乎无所不包。然而，多数 HIS 的设计思维仍停留在「封闭」与「院所内导向」：接口为行政而生，数据难以跨机构共享，更无法支持穿戴装置、远距医疗与多角色照护模式的实时互通。
这种设计，已不足以支撑「健康台湾深耕计划」中倡议的四大目标——优化工作条件、培育多元人才、导入智慧科技、实践永续治理。也难以迎战 AI、API、云端等技术浪潮与照护场域外延所带来的变革需求。换句话说，医疗信息系统已无法只靠「功能扩充」来升级。它必须在角色上转型：从纪录系统，成为健康生态系的协作中枢。
从「系统内强化」到「系统之上整合」
「发明问题解决理论」(Theory of Inventive Problem Solving，TRIZ）创始人 Genrich Altshuller 曾提出「超系统（super-system）」的概念：当一个系统的效益已达极限，它的下一步，不是内部优化，而是成为更大系统中的一个子系统。藉由向上整合，它才能在新的网络结构中创造新的价值。这个思维放在医疗信息系统的发展脉络中，提供了一个极具启发性的方向：我们应不再将 HIS 视为终点系统，而是看作「模块化平台」、「跨域中介」甚至「公共治理基础设施」的潜在节点。
次世代 HIS 的五大超系统转变
在超系统演化逻辑下， 相对于传统医疗信息系统（HIS）而全面升级、架构重整、功能复位位的次世代医疗信息系统 （Next-Generation Hospital Information System），正在进行以下五项根本转变：
1. 从封闭软件走向开放平台
透过云端架构与模块化 API 设计，HIS 开始与虚拟健保卡、穿戴装置、药局、长照机构对接，成为健康资料协作的中介节点，而非信息孤岛。
2. 从单院运作转型为跨域整合
次世代 HIS 不再只为单一医院服务，而是透过标准化数据协议（如 HL7 FHIR）与身分验证机制，促进数据互通与系统扩展性，避免信息孤岛，推动跨院区、跨领域的健康资料共享，成为涵盖保险、政府、病患与家庭的信息枢纽。
3. 从一体式部署转向微服务模块
系统功能分解为可插拔模块，提高系统弹性与维护效率，支持多场景应用，符合云端原生与DevOps（Development and Operations，开发与运维整合）协作模式已成为数字转型的关键策略之一。透过自动化部署、持续整合（Continuous Integration，CI）与持续交付（Continuous Delivery / Continuous Deployment，CD）机制，医疗信息团队能快速迭代服务、缩短新功能上线周期，并有效响应临床现场需求趋势。可依需求快速部署、独立升级，并具备跨机构、跨场域的弹性整合能力，从急诊、诊所到居家场景皆能应用。
4. 从被动纪录升级为主动决策支持
透过整合 AI、临床决策支持系统（CDSS）与自动化流程，HIS 开始具备预警、建议与行动触发能力，协助临床决策、风险预测与个案管理，提升医疗质量与安全，实现智能医疗的愿景。
5. 从院内管理工具升级为公共治理基础
HIS提供健康监测、ESG 永续报告、全民防疫信息与政策回馈数据的国家级治理平台基石。 将不再只是医院内部的管理系统，而是整体健康生态系的治理基础：涵盖医院、药局、长照、居家照护、保险与政府等多方，促进多角色协作，提升整体国民的健康管理成果。
从成本中心到策略枢纽：重塑HIS在健康治理中的多元角色
对政策制定者而言，这代表信息系统不该被视为「成本中心」，而是健康治理的策略性基础建设。HIS作为国家健康监测、永续报告与防疫信息平台的基石，强化医疗体系的韧性与社会责任。
医院管理者应推动HIS投资回报（ROI）评估从「功能扩充」转向「生态系连结效益」，并建立跨部门协作机制，确保系统能真正支持临床、行政与决策需求的整合。转型过程中需克服组织文化、资源分配与跨机构利益协调等阻力，管理层必须具备变革领导力与策略远见。
对系统设计者而言，是从「功能导向」转为「角色导向」思考，设计能与健康生态系共舞的信息中枢。
结语：信息系统的转型，不只是技术升级，而是角色转变
我们过去以为，让医疗信息系统变得「更快、更稳、更智能」就足够了。超系统视角提供了一个关键启示：转型的关键不在于内部迭加功能，而在于跳脱原有框架，进入新的价值网络与结构定位。对当医疗信息系统摆脱传统系统的角色，成为协作平台与策略节点，医疗体系也才有机会真正迈向智慧健康的未来。但现在我们明白，真正的挑战是：我们该让 HIS 成为什么？
作者：联新国际医疗集团 健康生态系事业群 数位联通部 林华庭 办公室主任
