2025年台湾持续改善竞赛中，联新国际医院影像诊断科团队以「降低儿童 Water’s View 影像不良率」为主题，荣获优等奖的殊荣。这项计划针对2至7岁儿童在接受X光 Water’s View检查时，因恐惧或无法配合而导致影像质量不佳的问题，进行全面性分析与改善，落实QCC精神并具体展现团队合作成果。
问题源起与分析过程
Water’s View 通常是评估儿童鼻窦积液与鼻窦炎的重要影像。然而，儿童常因害怕、注意力不足或对医疗环境的陌生感而难以配合，导致影像模糊、摆位错误等原因需要重拍，进而增加辐射剂量与医疗资源耗费。
影像诊断科团队统计2023年全院2-7岁儿童的Water’s View影像，共1790张，其中高达57.1%（1022张）为不良影像。团队运用柏拉图80/20原则分析原因，找出三大主因：病患无法配合、摆位不正、角度不对。进一步进行特性要因分析与真因验证后，着手拟定改善策略。
改善手法与创新作法
以PDCA循环进行改善，针对四大真因设计对应的具体对策，包括：
- 使用辅具协助摆位：针对不同头围制作三种尺寸（大、中、小）的眼镜式头部固定辅具，稳定病人头部位置，提升摆位准确率。
- 环境友善设计：打开摄影室灯光，张贴卡通贴纸在影像接收板，引起儿童注意，减少恐惧感，缩短摄影时间。
- 教学与倡导：技术会议指导放射师依据头围选用辅具，并观察儿童状态决定使用方式，提升放射师应变与安抚能力。
- 材料升级与备品增设：于眼镜视孔张贴卡通图案，提升儿童专注力。以及因应保丽龙材质易损问题，增加三组备用辅具，未来也考虑改用支撑性更佳的硅胶或ABS材质提升耐用性与安全性。
成效与具体成果
透过团队执行上述策略，在短期内成功将影像不良率从原本的57.1%降至25.1%，重照率也从27.2%降至16.5%，总辐射剂量减少了约10.7%，显著提升影像质量与病人安全。每位病童的摄影时间平均缩短24秒，大幅提升放射师工作效率与家属满意度，达到医病双赢的目标。
团队反思与收获
这次改善历程不仅让更深入了解儿童患者的特殊需求，也促进放射师间的专业对话与经验交流。从问题定义到解决方案的具体执行，每位成员皆扮演关键角色，发挥专长、贡献创意。学会换位思考，理解医疗仪器操作不只是技术问题，更是「温柔医疗」的实践。
此外，团队深刻体会到「细节决定质量」，一副小小的辅具设计，一张贴纸的巧思，都可能改变病童的就医体验。这些成就背后，是无数次的讨论、修改与失败后的坚持。
结语
本次竞赛的肯定，是对联新国际医院影像诊断科团队努力的最佳回馈。未来将持续将此改善经验推广至其他影像检查流程中，让影像质量与病人安全兼得的理念，在临床第一线落实，持续为儿童带来更安心、更高质量的医疗服务。
作者：联新国际医院 影像技术部影像检查科 徐雅玲组长
