“医生,我明明是手腕受伤,为什么您连脚踝也一起治疗?”在慢性疼痛的康复门诊中,这是一个常见却充满学问的疑问。联新国际医院康复科曾恺平医生指出,面对反复发作或治疗效果有限的慢性疼痛,绝对不能只死盯着患者主诉的“痛点”。唯有从关节活动、肌肉张力与动作代偿等多元面向进行“全视角评估”,才能找出影响恢复的真正原因。
曾恺平医生分享了一名30多岁女性挖掘机驾驶员的案例。患者在从挖掘机跳下时不慎跌倒,以左手撑地导致手腕剧痛。尽管经过一个月的康复略有改善,却始终无法正常工作。
经曾医生详细问诊还原受伤过程并进行触诊后,发现了惊人的线索:患者不仅左手腕(舟状骨与月骨关节)有半脱位,连带在左脚踝(跟骨距骨关节)竟然也有半脱位现象!在将两处合并进行治疗后,短短两个疗程,患者的症状便获得了显著的改善。
为什么手受伤会牵扯到脚?曾恺平医生解释,人体的肌肉、关节与结缔组织在动作上是彼此协调的:
避痛机制的代偿:受伤后,身体会本能地改变姿势来避开疼痛。以手腕撑地为例,受伤后可能连带改变手臂、肩膀、躯干甚至下肢的动作模式,形成额外负荷与代偿。虽然脚踝异常不一定是手腕痛的“真正病因”,但绝对是整体评估的重要一环。
肌筋膜激痛点:肌肉中对压力敏感的区域,可能引发局部或转移性疼痛。但评估不能单凭“按了会痛”就下定论,必须结合病史与动作测试。筋膜概念提供了“从局部延伸至整体”的视角,但曾医生也强调:局部治疗(如手腕)依然是不可或缺的核心。
在治疗策略上,曾医生会依据患者状况,灵活安排超声波、激光、经皮神经电刺激等仪器治疗,并搭配关节活动度、肌力与功能训练。同时,他也会参考中医“阿是穴”(有痛便是穴)的概念,将实际压痛位置作为治疗线索,精准结合西医的物理治疗。许多民众喜欢自行使用筋膜枪或泡沫轴,曾医生特别提醒,使用时务必掌握“适度、温和”原则!切勿在疼痛部位反复或过度强力重压,以免过度刺激软组织造成反效果。
疼痛是身体发出的警讯。如果您的疼痛出现以下状况,请勿只靠按摩或自行放松处理:
持续不退,甚至影响走路或工作。
伴随夜间痛或发烧。
出现感觉异常(如发麻)。
有肌力下降(无力)的情形。
面对反复难解的疼痛,与其一再盲目地追着“哪里痛”处理,不如让联新国际医院的专业康复团队,从受伤过程、身体功能与动作代偿为您重新检视,精准找出影响恢复的关键线索!