随着时节进入9月，早晚逐渐出现凉意，不少民众也趁着天气转为舒适，重新增加户外运动量。然而，气温下降并不代表运动风险跟着降低，若突然提高运动强度、流汗后又未适时补充水分，仍可能造成肌肉损伤，进一步引发横纹肌溶解综合征，甚至伤及肾脏。联新国际医院肾内科主任林得美提醒，运动有助心肺与肾脏健康，但“运动强度”与“补水时机”同样重要，尤其在天气转换期间，更应依自身状况调整运动量，避免增加急性肾损伤风险。
林主任指出，运动时会导致高温爆汗与脱水，造成体内血液容积下降、血压降低，将严重冲击肾脏血流与肾小球滤过功能。不只是马拉松、铁人三项等高强度赛事、长时间操练的军人或是户外劳动工作者，若未充分休息与补水，都可能让肌肉坏死风险飙升。
横纹肌溶解是因肌肉细胞大量破坏，释放肌红蛋白（Myoglobin）与肌酸激酶（CPK）进而阻塞肾小管。患者常出现肌肉剧痛、僵硬肿胀、无力与极度疲累；若尿液呈现可乐色或茶色，代表肾脏正承受急性毒性伤害。林主任指出，正常值约 30 至 223 U/L，若超过正常值3至5倍即须提高警觉；超过 5,000 U/L 通常需住院治疗与监测，若CPK持续1至2周没有下降，急性肾衰竭风险将明显升高。
除了运动过度，正在服用降脂药（他汀类药物，Statins）的患者也需提高警觉。由于药物具潜在肌肉毒性，若持续在湿热环境进行高强度运动，恐增加横纹肌溶解风险。治疗上以静脉输液、促进排尿、降温及纠正电解质异常为主，必要时需接受血液透析。多数患者及早治疗后可恢复正常，进展成慢性肾脏病机率低于1%，但若延误就医，恐并发骨筋膜室综合征导致血管与神经坏死，甚至有截肢危机。
林主任表示真正有益肾脏的是中强度、规律运动，建议掌握“每周5次、每次30分钟、心跳约130下”原则，如快走、慢跑、慢速骑自行车等运动，可有效控制三高、降低蛋白尿及肥胖风险；相较之下瞬间冲刺、百米极限运动，或高强度训练，都可能增加肌肉破坏与肾脏受损机率。
除了运动强度，补水时机更是护肾关键。林主任提醒：
运动前： 适量补充水分即可，不宜一次大量灌水，以免出现低血钠，引发头晕昏倒。
运动中： 分次补充水分，若运动超过2小时，需适度补充电解质及碳水化合物（淀粉）。
运动后： 依体重变化补充水分，每减少1公斤体重约补充1,000毫升水分。
此外，运动后的蛋白质摄取也须视肾功能调整：
健康民众每日每公斤体重建议摄取1~1.2克；有重训或耐力运动习惯者，可提高至1.6~2克。
慢性肾脏病患则须依疾病分期，eGFR高于60可比照一般成人；低于60则应控制在每公斤体重约0.8克，避免增加肾脏代谢负担。实际摄取量，务必与肾内科医生或营养师团队讨论后再进行。
林得美主任强调，真正的健康运动绝非挑战极限。落实“循序渐进、避开高温、掌握补水时机、补充淀粉、依肾功能调整蛋白质”五大原则，若出现异常茶色尿与剧烈肌痛，应立即就医，才能在享受运动的同时护住“腰子”健康。
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