什么是全病程个案管理？
对于学习过我们个案管理师认证训练营课程的老师来说，我们可以这样解释：
美国个案管理协会（ Case Management Society of America,CMSA ）定义：个案管理是评估、计划、协调、诊断和支持等一系列医疗合作的过程。它的目的是通过交流，以及利用现有资源提高医疗质量、降低医疗成本，从而满足个人和家庭复杂的健康需求。
台湾学者定义：
个案管理是临床医疗管理系统之一，是一种以病患为中心，包括多学科参与的照护方法，对于高花费及高变异性的病患提供整体性、持续性、协调的照护，包括标准化地应用资源，提供一个持续性的医疗照护计划，持续不断的监测，以达成事先预定的目标。
首先是张焕祯总执行长：
值此联新国际医疗三十周年之际，除了介绍联新的发展历程，更以《台湾全科医学与个案管理实践》为题，与大家分享全科医学与个案管理是如何有机结合并产生巨大价值的。
▼张焕祯总执行长个人简介
接下来是中南大学湘雅医院院长孙虹教授的分享，以《医院管理者视角下的全病程个案管理》为题，为大家带来全病程个案管理在大陆地区公立医院的发展历程。2014-2015年，湘雅医院在联新国际医疗集团团队的帮助下，率先开启这方面的探索，合作已有八年多的时间。
孙虹教授提到：「考虑到要强调我们开展的个案管理覆盖患者从患病到康复的全过程，故将其命名为“全病程管理”（whole course care management，WCCM），国内文献多有引用。」
可谓是国内全病程管理或全程化管理模式称谓的鼻祖。
▼孙虹教授个人简介
很多人会好奇，个案管理会给医院带来哪些好处？
为帮助厘清这个问题，邀请到台湾医疗个案管理学会理事长陈幼梅博士，为大家呈现：《台湾个案管理之发展成效》。
随着对个案管理了解的深入，我们很多的学员老师还会问到，我是护理师，我可以学习个案管理，因为我有超过5年，乃至10年的临床工作经验，还有专科资质，但是，仅仅我一个人学习不够，我可以邀请我们的医生、营养师、康复治疗师、体检中心等团队伙伴一起学习吗？
答案是肯定的，全世界，有80%的个案管理师是由高阶护理师担任，同时、全科医生、小区医生、专科医生、营养师、康复治疗师、医务社工，都可以成为个案管理师。有文献报导，美国个案管理师的年平均收入中位数是8万美元，因此，在美国，成为个案管理师，是一种身份的象征，也是收入的保障。
在个案管理师学习训练营中，有老师曾经问到，一个个案管理师管理一个病人，那我的医院得配多少个案管理师才能管得过来，这人力成本，根本不现实。
显然，这是对个案管理的误解，如果真是这样，个案管理是不可能得到发展的，因为这样的投入产出比，怎么算都不符合医院的成本控制要求。
真正的逻辑是，一个个案管理师，是管理一个病种，管理一类人群，用一种标准化的管理手段，在信息化系统的助力下，达到一个个案管理师，管理成百上千名患者的目的。这种管理模式，在医院体检中心的检后健康管理中也非常适用。医院培养了一定数量的个案管理师，再辅以相应的全病程个案管理信息化平台，加上互联网智能化手段，形成针对不同病种的数字化医疗健康管理解决方案，可以实现一个个案管理师管理800-2000人的效果。
▼陈幼梅博士个人简介
接着邀请到联新国际医院谢美慧博士和李佩佳处长，为大家分享《以信息化工具赋能全病程个案管理发展》、《个案管理师队伍建设与绩效考核实践》。
前面介绍过台湾的个案管理，也介绍过大陆地区医院管理者对个案管理的理解和看法。
对于在个案管理中，参与比较多的医生来说，他们是怎样看待个案管理的呢？
前面也提到，全世界80%的个案管理师都是由高阶护理师担任，但这绝不意味着个案管理仅仅只是护理师的事情，医生在这当中，会起到举足轻重的作用。
▼谢美慧博士个人简介
▼李佩佳处长个人简介
为此，也邀请到中南大学湘雅医院附属海口医院副院长付斌教授，《从医生视角看全病程个案管理之价值》为题做分享。付斌教授是一名血液肿瘤科医生，主要从事白血病骨髓移植方面的疾病诊治和研究工作。在湘雅医院最初推进全病程个案管理工作之初，是第一位吃螃蟹的人。相信从这样一位有胆识，有实践，有成果的医生口中，我们可以更加清晰的知道，全病程个案管理对医生、对医院、对患者乃至对医保的价值。
▼付斌教授个人简介
早在2014年华西医院就与联新国际医院的研修交流，并持续多年的两岸交流互访。2019年华西与联新再次携手，开办了四川大学华西医院专病个案管理菁英训练营。
▼个案管理菁英练营
2021年，华西医院再度携手联新国际医疗成都赋能中心，开启国内首家高级实践护士（APN）培训项目的落地。
那华西的老师们，在个案管理和APN方面，都做了哪些探索，开展了哪些工作，取得了哪些成绩？
为此，很荣幸的邀请到曹华副教授，以《四川大学华西医院个案管理及APN实践》为题，来做分享。
曹华老师在2019年就参加到华西医院的个案管理师菁英训练营的学习，2021年，又以优异的表现，入选华西医院首批28名APN学员名单。
▼曹华副教授个人简介
论坛进入下半场，看到的都是超大型医院在做全病程个案管理，实际上，在一些肿瘤专科医院，一些地区医院，甚至小区医疗机构，都有在全病程个案管理中努力地实践和探索。
我们邀请到绵阳市中心医院党委副书记、副院长何梅教授，以《区域医疗中心全病程个案管理的探索与实践路径》为题，为大家介绍在区域医疗中心这个层面，如何开展全病程个案管理以及取得的成效。区域医疗中心，在DRG/DIP支付变革的时代，医药械集采的时代，我们市一级医院乃至县一级医院，如何真正的做到降本增效，实现医院的高质量发展，是医院管理者所关心的话题。
▼何梅教授个人简介
既然个案管理是以病种为切入点，那一定少不了各单位的优秀代表，为大家呈现的实践案例。
这些案例分别是：
深圳市人民医院 陈美丽护士长《乳腺癌个案管理实践作业汇报分享》
▼陈美丽护理长个人简介
陕西省人民医院西院 何小静护士长《肺癌患者安宁疗护个案管理实践作业汇报》
▼何小静护理长个人简介
深圳市人民医院龙华分院李亮《历时五年的全病程个案管理探索与实践》
▼李亮个人简介
无论是在乳腺癌的个案管理、还是肺癌患者的安宁疗护个案管理、甚至于用五年时间实践的鼻咽癌患者的个案管理，都反映出在大陆地区，个案管理正以星星之火的燎原之势，在飞速的发展。
从学员老师的分享中，只有真正的了解什么是个案管理，才能用出个案管理的真正价值。个案管理绝不是个案护理，这是我们的学员老师在最初学习个案管理前，很容易搞混淆的概念，因此，不妨回到文章最前面，再次理解个案管理的真正内涵。
