简中
联新30週年庆|2022.12.09

海峡两岸全病程个案管理交流论坛

什么是全病程个案管理?
对于学习过我们个案管理师认证训练营课程的老师来说,我们可以这样解释:
美国个案管理协会( Case Management Society of America,CMSA )定义:个案管理是评估、计划、协调、诊断和支持等一系列医疗合作的过程。它的目的是通过交流,以及利用现有资源提高医疗质量、降低医疗成本,从而满足个人和家庭复杂的健康需求。
台湾学者定义:
个案管理是临床医疗管理系统之一,是一种以病患为中心,包括多学科参与的照护方法,对于高花费及高变异性的病患提供整体性、持续性、协调的照护,包括标准化地应用资源,提供一个持续性的医疗照护计划,持续不断的监测,以达成事先预定的目标。

首先是张焕祯总执行长:

值此联新国际医疗三十周年之际,除了介绍联新的发展历程,更以《台湾全科医学与个案管理实践》为题,与大家分享全科医学与个案管理是如何有机结合并产生巨大价值的。

张焕祯总执行长个人简介



 
接下来是中南大学湘雅医院院长孙虹教授的分享,以《医院管理者视角下的全病程个案管理》为题,为大家带来全病程个案管理在大陆地区公立医院的发展历程。2014-2015年,湘雅医院在联新国际医疗集团团队的帮助下,率先开启这方面的探索,合作已有八年多的时间。

孙虹教授提到:「考虑到要强调我们开展的个案管理覆盖患者从患病到康复的全过程,故将其命名为全病程管理whole course care managementWCCM),国内文献多有引用。」
可谓是国内全病程管理或全程化管理模式称谓的鼻祖。


孙虹教授个人简介

 
很多人会好奇,个案管理会给医院带来哪些好处?
为帮助厘清这个问题,邀请到台湾医疗个案管理学会理事长陈幼梅博士,为大家呈现:《台湾个案管理之发展成效》。

随着对个案管理了解的深入,我们很多的学员老师还会问到,我是护理师,我可以学习个案管理,因为我有超过5年,乃至10年的临床工作经验,还有专科资质,但是,仅仅我一个人学习不够,我可以邀请我们的医生、营养师、康复治疗师、体检中心等团队伙伴一起学习吗?
答案是肯定的,全世界,有80%的个案管理师是由高阶护理师担任,同时、全科医生、小区医生、专科医生、营养师、康复治疗师、医务社工,都可以成为个案管理师。有文献报导,美国个案管理师的年平均收入中位数是8万美元,因此,在美国,成为个案管理师,是一种身份的象征,也是收入的保障。

在个案管理师学习训练营中,有老师曾经问到,一个个案管理师管理一个病人,那我的医院得配多少个案管理师才能管得过来,这人力成本,根本不现实。
显然,这是对个案管理的误解,如果真是这样,个案管理是不可能得到发展的,因为这样的投入产出比,怎么算都不符合医院的成本控制要求。

真正的逻辑是,一个个案管理师,是管理一个病种,管理一类人群,用一种标准化的管理手段,在信息化系统的助力下,达到一个个案管理师,管理成百上千名患者的目的。这种管理模式,在医院体检中心的检后健康管理中也非常适用。医院培养了一定数量的个案管理师,再辅以相应的全病程个案管理信息化平台,加上互联网智能化手段,形成针对不同病种的数字化医疗健康管理解决方案,可以实现一个个案管理师管理800-2000人的效果。

陈幼梅博士个人简介

 
接着邀请到联新国际医院谢美慧博士和李佩佳处长,为大家分享《以信息化工具赋能全病程个案管理发展》、《个案管理师队伍建设与绩效考核实践》。

前面介绍过台湾的个案管理,也介绍过大陆地区医院管理者对个案管理的理解和看法。
对于在个案管理中,参与比较多的医生来说,他们是怎样看待个案管理的呢?
前面也提到,全世界80%的个案管理师都是由高阶护理师担任,但这绝不意味着个案管理仅仅只是护理师的事情,医生在这当中,会起到举足轻重的作用。

谢美慧博士个人简介

 
李佩佳处长个人简介
 
为此,也邀请到中南大学湘雅医院附属海口医院副院长付斌教授,《从医生视角看全病程个案管理之价值》为题做分享。付斌教授是一名血液肿瘤科医生,主要从事白血病骨髓移植方面的疾病诊治和研究工作。在湘雅医院最初推进全病程个案管理工作之初,是第一位吃螃蟹的人。相信从这样一位有胆识,有实践,有成果的医生口中,我们可以更加清晰的知道,全病程个案管理对医生、对医院、对患者乃至对医保的价值。

付斌教授个人简介

 
早在2014年华西医院就与联新国际医院的研修交流,并持续多年的两岸交流互访。2019年华西与联新再次携手,开办了四川大学华西医院专病个案管理菁英训练营。

个案管理菁英练营

 
2021年,华西医院再度携手联新国际医疗成都赋能中心,开启国内首家高级实践护士(APN)培训项目的落地。

那华西的老师们,在个案管理和APN方面,都做了哪些探索,开展了哪些工作,取得了哪些成绩?
为此,很荣幸的邀请到曹华副教授,以《四川大学华西医院个案管理及APN实践》为题,来做分享。

曹华老师在2019年就参加到华西医院的个案管理师菁英训练营的学习,2021年,又以优异的表现,入选华西医院首批28APN学员名单。

曹华副教授个人简介

 
论坛进入下半场,看到的都是超大型医院在做全病程个案管理,实际上,在一些肿瘤专科医院,一些地区医院,甚至小区医疗机构,都有在全病程个案管理中努力地实践和探索。

我们邀请到绵阳市中心医院党委副书记、副院长何梅教授,以《区域医疗中心全病程个案管理的探索与实践路径》为题,为大家介绍在区域医疗中心这个层面,如何开展全病程个案管理以及取得的成效。区域医疗中心,在DRG/DIP支付变革的时代,医药械集采的时代,我们市一级医院乃至县一级医院,如何真正的做到降本增效,实现医院的高质量发展,是医院管理者所关心的话题。

何梅教授个人简介
既然个案管理是以病种为切入点,那一定少不了各单位的优秀代表,为大家呈现的实践案例。
这些案例分别是:

深圳市人民医院  陈美丽护士长《乳腺癌个案管理实践作业汇报分享》

陈美丽护理长个人简介


 
陕西省人民医院西院  何小静护士长《肺癌患者安宁疗护个案管理实践作业汇报》

何小静护理长个人简介

 
深圳市人民医院龙华分院李亮《历时五年的全病程个案管理探索与实践》

李亮个人简介 

 
无论是在乳腺癌的个案管理、还是肺癌患者的安宁疗护个案管理、甚至于用五年时间实践的鼻咽癌患者的个案管理,都反映出在大陆地区,个案管理正以星星之火的燎原之势,在飞速的发展。

从学员老师的分享中,只有真正的了解什么是个案管理,才能用出个案管理的真正价值。个案管理绝不是个案护理,这是我们的学员老师在最初学习个案管理前,很容易搞混淆的概念,因此,不妨回到文章最前面,再次理解个案管理的真正内涵。